بهترين سايز پروتز سينه

اکثر خانمها يي که جهت بزرگ کردن سينه با پروتز مراجعه مي کنند به يکي از دو دسته زير تعلق دارند :
post partom atrophy 1 . خانمهاي ميانسال که متعاقب حاملگي و شير دهي دچار (تحليل سينه ها بعد از زايمان) شده اند که اغلب معتقدند تنها زماني که از شکل و ظاهر سينه هايشان راضي بوده اند هنگام حاملگي بوده است.2.خانمهاي جوانتر که سينه هايشان هرگز به طور کامل رشد نکرده است.
1. در بسياري موارد خانمي که جهت گذاشتن پروتز مراجعه مي کند به دنبال سينه اي با اندازه بزرگتر از نرمال است و بايد به اين افراد تذکر داد که سايز پروتز و وزن آن و احتمال افتادگي سينه (پتوز) در سالهاي آينده با هم ارتباطي مستقيم و تصاعدي دارند به اين معنا که وقتي براي يک خانم با جثه متوسط ( قد160 تا 170 ) از پروتزهاي بالاي300cc استفاده شود .
وزن پروتز روي پوست يک فشار ثابت و دائمي برقرار ميکند که سبب پايين آمدن سينه ها در طول ساليان خواهد شد و ميزان سرعت نزول ارتباط تصاعدي با وزن دارد براي مثال يک پروتز 500ccچهار برابر سريعتر وبيشتر ازيک پروتز300ccو دو برابريک پروتز 400ccسبب افتاده گي ونزول سينه ها مي گردد.
البته بايد توجه داشت که مسئله نزول سينه ها با پروتز سنگين يک مشکل چند بعدي است که تا حد زيادي بستگي به کيفيت پوست و ميزان نسج طبيعي و نحوه مراقبت سينه نيز دارد.افراد با پوست هاي نازک وترک خورده به دليل حاملگي هاي متعدد و نسج چربي تحليل توصيه وتاکيد 300cc رفته در اين زمينه مستعد تر هستند،در اين افراد پروتز کوچکتراز مي شود که بعد از عمل پروتز در اغلب موارد از سوتين استفاده گردد و بخصوص هنگام ورزش مخصوصا دويدن ،سينه ها با سوتين مناسب از حرکت بيش از حد به بالا و پايين محافظت شوند.
گرچه روش تصوير برداري کامپيوتري براي پيش بيني نتيجه عمل پروتز سينه وجود دارد اما تحقيقات  نشان داده که مناسبترين و واقع بينانه ترين روش همچنان روش سنتي پرو کردن پروتز است .در اين روش پروتز با سايزهاي مختلف به بيمار ارائه مي شود تا در زير يک پيراهن تنگ شکل تقريبي سينه ها بعد از عمل را ارزيابي کند .ارزش اين تست هنگامي رامناسب ميداند ولي بيمار بعد از پرو 250cc مشخص مي شود که مثلا جراح يک پروتز آن را مناسب براي خود بسيار کوچک مي يابد.بدين ترتيب پرو کردن و بحث تفضيلي در مورد سايز از بسياري سوء تفاهم ها و سورپريز شدن بيمار بعد از عمل جراحي جلوگيري خواهد نمود.
نکته قابل توجه ديگر درمورد سايز ،امکانات تکنيکي جا گذاري پروتز است ،بايد توجه داشت مشخص range که براي هر سينه اي بسته به ميزان پوست اضافي و آزاد موجود يک را مي توان استفاده نمود.
براي مثال در خانمي که هرگز سينه ها تشکيل نشده اند و قفسه سينه کاملا صاف است و 300cc250 يا cc پوست سفت و محکمي دارد شايد نتوان ابتدا به ساکن از پروتز بزرگتر ازاستفاده کرد به دليل اينکه پوست بيمار تحمل کش آمدن ناگهاني بيش از اين را ندارد .
روي ديگر سکه در خانمهاي با سينه تحليل رفته و سابقه بزرگ بودن سينه در هنگام حاملگي است بخصوص وقتي پوست شل وکاملا آزاد است در اين افراد سايزهاي کوچک پروتز معمولا پاکت سينه را پر نمي کند و به عنوان يک قانون به ازاي هر يک سانتي متر که بتوان حجم براي پر کردن سينه لازم است 100cc نوک سينه را به جلو کشيد حدود با انگشت به جلو کشيد و ازمحل اوليه خود 4c.m اين بدان معنا است که اگر بتوان درحالت نوک سينه را دور کردبراي پر کردن اين سينه400cc پروتز لازم است.
معناي ديگر آن است که در چنين بيماري وقتي پوست بيش از حد شل و آزاد است بهتر است ابتدا يا همزمان پوست اضافي برداشته شود ( ماستوپکسي يا ليفت سينه ).
به تمام افرادي که تحت عمل جراحي پروتز قرار مي گيرند قبل از عمل گفته خواهد شد که نتيجه اي که بلافاصله بعد از هوشياري از عمل ديده مي شود مجموع پروتز اضافه شده به سينه است به اضافه ورم عمل جراحي و اين بدان معنا ست که نتيجه نهايي که اغلب 3-1ماه بعد ديده مي شود 10تا 15درصد کوچکتر از آني است که بلافاصله بعد از عمل مشاهده مي گردد.
( به معناي همان فنجان خودمان ) است cup متداول ترين روش براي طبقه بندي حجم سينه ( کوچکترين حجم در افرادي که سينه ندارند )AA ، که از کاپ(سينه هاي بسيار بزرگ که تا حد ناف و پايين تر )را در بر مي گيرد.DD در اين تقسيم بندي محيط دور قفسه سينه در ناحيه پايين پستان ها نيز بايد در نظر گرفته شود.
در يک خانم متوسط با دور قفسه سينه 75 سانتي متراست 100ccمعادل حجم 50تا AA(سايز سوتين 75) کاپ B200 کاپ ccنشانگرA ، وکاپ 500cc c350 و کاپcc 150يک کاپ بالاتر مي رود.ccمي توان نتيجه گرفت که هر يک روش اندازه گيري عملي براي منزل اين است که با يک متر کاغذي محيط قفسه سينه را در ناحيه زير پستانها اندازه بگيريد (که معادل همان سايز سوتين شما خواهد بود و معمولا 90-70 سانتي متر است ) و همين اندازه گيري را براي قفسه سينه در ناحيه حداکثر بيرون زده گي نوک سينه مجدد انجام دهيد (که معمولا 25-7 سانتي متر cup از اندازه گيري اول بيشتر است)تفاوت اين دو اندازه گيري معيارتقريبي شمارا به دست مي دهد .
مثلا اگر دور قفسه سينه 80 و دور ناحيه سينه حداکثر 99 باشد c 19=80-99، اين 19 سانتي متر اختلاف نشانگرکاپ ديوقتي تفاوت 15 سانتي متر است کاپB . Cو تفاوت 11 سانتي متر کاپ خواهد بود (هر 4 سانتي متر يک کاپ بالا يا پايين مي رود) البته براي افراد بسيار بزرگ يا بسيار کوچک اين اعداد کمي بيشتر يا کمتر خواهد بود.
در نهايت بايد توجه داشت که مسئله سايز مناسب براي پروتز سينه هميشه بايد قبل از عمل و به صورت يک تفاهم مشترک بين بيمار و پزشک مشخص شده باشد (با يک احتمال تغيير حين عمل به ميزانcc 25+).در انتخاب يک حجم مناسب فاکتورهاي متعددي ازجمله قد عرض شانه ها ، وضعيت سينه ها از نظر حجم و افتاده گي و کيفيت پوست ، محل نوک سينه و توقعات بيمار حائز اهميت هستند .
هدف از انجام عمل پروتز داشتن سينه اي با حجم مناسب و زيباست ولي سايز پروتز بايد به گونه اي انتخاب گردد که زيبايي سينه در طول زمان حتي الامکان طولاني تر حفظ شود .پروتزهاي بزرگ ممکن است براي کوتاه مدت زيبا بنظر برسند ولي بعد از 3-2 سال با افتاده گي فزاينده روبرو خواهند شد بنابراين تاکيد بر سايز مناسب " بجاي هر چه بزرگتر " بسيار بجاست .